肩周炎（冻结肩）的治疗和康复

肩周炎，又称"冻结肩"或"五十肩"，是一种常见的肩关节疾病。它会导致肩部疼痛和活动受限，严重影响日常生活。好消息是，大多数肩周炎可以通过物理治疗和康复训练得到有效改善。

什么是肩周炎？

肩周炎是肩关节囊及其周围组织的慢性炎症，导致关节囊增厚、粘连，使肩关节活动范围逐渐减小。就像肩膀被"冻住"了一样，因此也叫"冻结肩"。

肩周炎的典型症状

• 肩部疼痛：夜间加重，影响睡眠
• 活动受限：手臂难以上举、外展、后伸
• 日常困难：梳头、穿衣、系内衣扣困难
• 肌肉萎缩：长期不活动导致肩周肌肉变小

肩周炎的三个阶段

1. 疼痛期（冻结期）

持续约2-9个月。主要特点是疼痛，尤其是夜间痛明显。活动开始受限但还不严重。

2. 僵硬期（冻结期）

持续约4-12个月。疼痛可能有所减轻，但活动范围明显受限。日常活动变得困难。

3. 恢复期（解冻期）

持续约6-24个月。活动范围逐渐恢复，疼痛减轻。大多数人可以恢复正常或接近正常。

谁容易得肩周炎？

• 40-60岁人群（尤其是50岁左右）
• 女性多于男性
• 糖尿病患者
• 甲状腺疾病患者
• 肩部受过伤或做过手术的人
• 长期肩部不活动的人

治疗方法

物理治疗

• 手法治疗：物理治疗师通过手法松解粘连组织
• 关节松动术：改善关节活动度
• 运动治疗：针对性的拉伸和强化训练
• 热疗：改善血液循环，放松肌肉

针灸治疗

针灸可以缓解疼痛，改善局部血液循环，加速炎症消退。常用穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等。

药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛
• 关节内注射糖皮质激素（疼痛严重时）

其他治疗

• 水疗：在温水中进行运动，减轻关节负担
• 麻醉下松解：严重病例的选择
• 关节镜手术：极少数情况下需要

居家康复练习

注意：在疼痛可忍受的范围内进行，不要强行过度拉伸。

1. 钟摆运动

弯腰，健手扶着桌子，患手自然下垂。让患侧手臂像钟摆一样前后、左右摆动，或画小圈。每个方向20-30次，每天2-3次。

2. 爬墙运动

面对墙壁站立，手指沿墙面慢慢向上爬，尽量够高。保持5秒后慢慢放下。每天10-15次。

3. 毛巾拉伸

将毛巾搭在肩上，一手在背后从下方抓住毛巾另一端。上面的手轻轻向上拉，牵拉下面的手臂。保持15-30秒，重复5次。

4. 交叉身体伸展

用健手将患手臂轻轻拉向对侧肩膀，感觉肩后部拉伸。保持15-30秒，重复5次。

5. 外旋练习

手持弹力带或在门框处练习。肘部贴身体，前臂向外旋转。每组10-15次。

日常生活建议

• 保持温暖：避免肩部受凉
• 调整睡姿：尽量避免患侧卧位
• 坚持练习：每天规律进行康复训练
• 保持耐心：恢复需要时间，不要急于求成
• 适度使用患肩：避免完全不动，也避免过度使用

康复需要多长时间？

肩周炎的自然病程可长达1-3年。但通过积极的物理治疗和康复训练，可以：

• 缩短病程
• 减轻疼痛
• 更快恢复活动范围
• 提高最终恢复程度